En España, el cáncer de pulmón representa una grave problemática de salud pública, con más de 29.000 nuevos casos diagnosticados anualmente y una persona falleciendo por esta causa cada 20 minutos. La detección precoz mediante tomografía computarizada (TAC) de baja dosis ha demostrado ser eficaz para identificar el cáncer en estadios iniciales, lo que contribuye a reducir significativamente la mortalidad. Esta evidencia proviene de ensayos clínicos aleatorizados de gran escala realizados en Europa y Estados Unidos.
¿Qué es el Proyecto CASSANDRA?
El proyecto CASSANDRA (Cancer Screening, Smoking Cessation and Respiratory Assessment) surge como una iniciativa liderada por el SEPAR (Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica). En colaboración con destacadas sociedades médicas, científicas y asociaciones de pacientes, CASSANDRA tiene como objetivo implementar un proyecto piloto multicéntrico de cribado de cáncer de pulmón en España.
Entre las entidades colaboradoras se encuentran:
- Sociedades médicas especializadas: SERAM, SEOM, GECP, SEOR, SECT.
- Sociedades de atención primaria: semFYC, SEMERGEN, SEMG.
- Asociaciones y fundaciones de pacientes: Representadas en la Lung Ambition Alliance.
El propósito del proyecto es generar evidencia científica adaptada al sistema sanitario español para justificar la incorporación de un programa nacional de cribado en la estrategia contra el cáncer.
El Contexto de los Programas de Cribado Poblacional en España
Los programas de cribado financiados por el Sistema Nacional de Salud son organizados y supervisados por las Consejerías de Sanidad de las Comunidades Autónomas (CCAA). Estas iniciativas se rigen por criterios consensuados en la Ponencia sobre Cribado Poblacional, dependiente del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Los principales factores considerados son:
- Evidencia científica de beneficio.
- Balance entre beneficios y efectos adversos.
- Evaluación de coste-efectividad y factibilidad.
Esta metodología asegura la calidad y supervisión especializada de los programas en todo el territorio español, alineándolos con las guías europeas.
Desafíos y Enfoques del Proyecto CASSANDRA
El proyecto CASSANDRA aborda aspectos clave para optimizar la efectividad y factibilidad del cribado, tales como:
- Definir la población diana: Basada en factores de riesgo, como el consumo de tabaco, que a menudo no está bien registrado en las historias clínicas.
- Redefinir el criterio de «nódulo positivo»: Con un enfoque ajustado a las características de la población española.
Además, CASSANDRA promueve un enfoque centrado en el paciente, integrando acciones educativas y preventivas. Esto incluye:
- Deshabituación tabáquica: Aprovechando el cribado como oportunidad para reducir el consumo de tabaco.
- Pruebas funcionales respiratorias: Para una evaluación integral del fumador.
- Valoración global mediante TAC de baja dosis: Considerando patologías asociadas al tabaquismo, como enfisema, EPOC, enfermedades coronarias y otros tumores relacionados.
Impacto del Proyecto
El proyecto reconoce que el cáncer de pulmón no es un problema aislado, sino que forma parte de un conjunto de enfermedades asociadas al tabaquismo. La implementación de un programa de cribado nacional no solo permitiría detectar el cáncer en estadios tempranos, sino también prevenir y tratar otras afecciones graves derivadas del consumo de tabaco.
Con este enfoque integral, el proyecto CASSANDRA no solo busca reducir la mortalidad por cáncer de pulmón, sino también mejorar la salud general de los fumadores en España, reforzando así el impacto positivo del sistema sanitario en la población.
En definitiva, CASSANDRA se posiciona como una iniciativa pionera que podría transformar la estrategia nacional de salud contra el cáncer y consolidar a España como líder en la lucha contra esta enfermedad.